🔊 Névrite vestibulaire : comprendre, traiter et récupérer grâce à la kiné

1. Qu’est-ce que la névrite vestibulaire ?

La névrite vestibulaire est une inflammation aiguë du nerf vestibulaire, généralement d’origine virale, entraînant une perte unilatérale de la fonction vestibulaire périphérique. (“Vestibular neuritis”) PMC+1

Symptômes typiques :

• vertige rotatoire soudain, intense et persistant (plusieurs jours)

• nausées, vomissements, instabilité debout

• oscillopsie (vision floue lors des mouvements de tête)

• désorientation dans l’espace

• absence ou faible composante auditive (contrairement à la maladie de Ménière) PMC+1

La symptomatologie débute souvent brutalement, sans avertissement, et atteint un pic dans les 24 à 48 h. Dans la phase aiguë, le patient peut rester alité à cause de l'intensité du vertige.

2. Le rôle des traitements médicaux (médicaments)

Avant ou parallèlement à la kinésithérapie vestibulaire, certains traitements peuvent être employés :

• Corticostéroïdes (glucocorticoïdes) : certaines études suggèrent qu’ils peuvent accélérer la récupération vestibulaire, notamment lorsqu’ils sont débutés tôt. Wiley Online Library+3PMC+3MDPI+3

• Toutefois, leur impact à long terme sur la récupération fonctionnelle reste débattu. PMC

• Les antiviral et les vasodilatateurs n’ont pas montré d’efficacité consistante dans les essais contrôlés. PMC

En pratique, la décision de prescrire des corticostéroïdes dépend souvent du profil du patient, du délai depuis le début des symptômes, et des recommandations locales.

3. Pourquoi la kiné vestibulaire est essentielle

L’inflammation vestibulaire perturbe l’équilibre central, mais le corps dispose de mécanismes de compensation neuronale (plasticité) pour rééquilibrer les signaux reçus. La rééducation vestibulaire vise à favoriser cette compensation et améliorer la stabilité fonctionnelle. PubMed+5PMC+5PMC+5

Ce que la recherche montre :

• Une rééducation vestibulaire précoce (dès les premiers jours) est plus efficace pour réduire le handicap lié au vertige que le traitement médical seul. PubMed+3PubMed+3Lippincott+3

• La combinaison de rééducation + corticoïdes donne de meilleurs résultats que les corticoïdes seuls. Lippincott+2Frontiers+2

• Une rééducation personnalisée améliore la perception du vertige, l’équilibre et la qualité de vie. Frontiers+1

4. Que fait un kiné vestibulaire ?

Étapes de la prise en charge :

a) Bilan initial

• Confirmations du diagnostic (avec références ORL/neurologie)

• Tests de posture, de marche, de stabilisation du regard (gaze stability), évaluation du réflexe oculaires-vestibulaires (VOR)

• Identification des mobili­ tés articulaires, posture et tensions cervicales associées

b) Phase de rééducation active

• Exercices de stabilisation visuelle (regard fixe + mouvement de tête)

• Marche avec mouvements de tête / défis posturaux

• Habituation : exposition progressive des mouvements déclencheurs de vertige

• Substitution : développement de stratégies compensatoires sensorielles (vision, proprioception)

• Rééducation adaptée : exercices personnalisés selon la tolérance du patient Frontiers+3ScienceDirect+3PMC+3

c) Suivi & progression

• Augmentation de la difficulté (surface instable, eyes closed, dual-task)

• Réévaluation périodique (ex : Dizziness Handicap Inventory)

• Conseils à domicile (exercices journaliers, postures à éviter)

5. Pronostic, durée et facteurs de risque

• Dans la plupart des cas, la récupération perceptible commence en quelques jours à semaines, et s’étend sur 2 à 3 mois. PMC+2Vestibular Health+2

• Toutefois, il existe un risque de symptômes résiduels, notamment des déséquilibres, un vertige résiduel ou une photophobie.

• Une rééducation lente ou inadéquate, ou un début tardif du traitement, peut ralentir la récupération ou favoriser des recurrences.

• L’adhésion du patient aux exercices à domicile est un facteur clé de résultat.

6. Message pour vos patients à Bruxelles

Chez Cambre Physio Square, nous proposons une prise en charge complète et spécialisée de la névrite vestibulaire :

• Bilan vestibulaire précis

• Rééducation personnalisée en cabinet

• Accompagnement progressif jusqu’à l’autonomie

• Suivi attentif et adaptation des exercices

➡️ Si vous ressentez un vertige intense durables, une instabilité ou des nausées sans cause évidente, consultez un spécialiste.

La kiné vestibulaire peut vous aider à retrouver équilibre, confiance et confort de vie.